COPD慢性阻塞性肺病

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慢性阻塞性肺病 (COPD)是一种无法治愈的疾病,由于不可逆的肺损伤使其呼吸变得越来越困难。主要吸烟的中老年人受影响,可许多人没有意识到。

1.什么是COPD
2. COPD的症状
3. COPD的诊断
4. COPD的原因
5. COPD的影响
6.治疗COPD
7.COPD的病患生活
8.支持和应用程序

什么是COPD?

COPD的几种类型。最常见的是慢性支气管炎和肺气肿 – 患有COPD的人通常都有。 COPD还包括较少见的阻塞性细支气管炎。

吸烟是导致COPD的主要原因,据认为每10例中就有9例死于吸烟。

COPD是全球的常见病症。世界卫生组织表示,2015年造成300万人死亡 -占当年死亡人数的5%。

美国杜兰大学发表在“柳叶刀”上的一项新研究显示,慢性阻塞性肺病(COPD)在中国很普遍,全国有近1亿人患有该慢性肺病。在美国,估计建议更多超过3000万人患有此病,其中约一半未确诊;在英国,有300万人患有COPD。

在COPD中,肺部(支气管)或吸入氧气并去除二氧化碳的微小气囊(肺泡)中的气道受损。慢性支气管炎使气道发炎并使气道变窄,导致粘液积聚;肺气肿会破坏气囊并干扰呼吸。

大多数人注意到的第一个症状是日常活动中的呼吸短促,例如爬楼梯和持续咳嗽,通常伴有大量粘液(痰)。患有该疾病的人表示,呼吸困难是对他们生活影响最大的症状。随着时间的推移,COPD可能致命,导致呼吸衰竭,心力衰竭,感染和一系列并发症。

哪种症状对生活影响最大?

虽然没有治愈方法,但可以控制COPD – 可以治疗症状并且可以减缓进展。有可能与COPD一起生活多年,尽管在许多情况下进行了治疗,它会逐渐恶化并限制正常活动。

不可能说出被诊断患有COPD的人会活多久 – 这取决于他们的一般健康状况,是否有其他健康问题,他们的生活方式等以及症状的严重程度。但据估计,患有严重或非常严重的COPD的人比没有患病的人早五到六年就会死亡。

COPD 慢性阻塞性肺病 的症状

COPD发展多年。大多数人在40岁或50岁以后才会注意到一些症状。 COPD的早期症状可能是轻微的,人们常常将其视为“感冒”或“吸烟者的咳嗽”问题,或作为衰老的一部分。

早期症状

.不停的轻微的咳嗽
.气喘吁吁,特别是运动或劳累后
.需要经常清理你的喉咙,特别是当你早上醒来时

随着COPD的发展,症状变得更加明显

.即使是爬楼梯等温和的活动,也会出现呼吸困难
.喘息
.持续的咳嗽
.胸部紧绷
.经常感冒,流感或其他呼吸道感染
.缺乏活力

在更严重的COPD中,您可能还有

.疲劳
.脚踝,脚或腿肿胀
.体重减少

在晚期COPD中,有些人会出现胸痛和咳血,但这些并不是常见症状,常常表明有其他疾病,如胸部感染或可能是肺癌。

大多数COPD患者会出现症状突然恶化,呼吸变得非常困难的时候。这些被称为突然爆发或“恶化”。每年都会发生几次突发事件并不罕见,特别是在冬季。即使是普通的感冒也会导致发作。

如果出现以下情况,您应该立

.你的嘴唇或指甲变成蓝色或灰色 – 血液中氧气含量低的迹象
.你无法或难以屏住呼吸到不可能说话的地步
.你感到晕眩
.你的心跳剧烈

如果您吸烟或经常接触烟雾,症状可能会更糟。如果您认为您有COPD症状,您应该看医生 – 您越早得到诊断,您就能越早接受治疗并改变您的生活方式,这将有助于防止进一步损害您的肺部。

COPD的诊断

COPD的诊断基于症状,体格检查和测试。有几种情况可以被误认为是COPD。这些包括哮喘,支气管扩张,气道扩张和心力衰竭。还有罕见的肺部疾病可与COPD混淆。

获得COPD诊断的第一步是与专业医生交谈,医生需要知道:

是否你吸烟
是否你经常呼吸二手烟
你的工作是否会让你暴露在灰尘或烟雾等刺激物中
是否您有COPD家族史
是否您有其他呼吸系统疾病,如哮喘。

医生几乎肯定会用听诊器听你的胸部,并计算你的体重指数(BMI),看看你是否健康的体重。您可能会被要求进行肺活量测定呼吸测试,该测试可以显示您的呼吸道是否受阻。

肺活量测定法涉及呼吸到称为肺活量计的机器。这台机器计算出您在一秒钟内呼出的空气量以及您呼吸的总体空气量。结果把与您年龄的正常结果进行比较,并指导您的肺部运作情况。

可能需要进行其他测试以确认COPD诊断,评估其严重程度或排除其他可能性。这些测试可能包括:

血液检查 – 确定可能导致COPD类似症状的其他疾病,或偶尔检查您是否患有α-1-抗胰蛋白酶缺乏症,这是一种罕见的遗传问题,会增加患COPD的风险。在100例COPD病例中约有1例发现这种缺陷。

胸部X光检查 – 寻找肺部问题

血氧测试 – 测量血液中的氧气水平

峰值流量测试 – 可以帮助排除哮喘的呼吸测试

痰检测 – 您的痰(痰)可能会检测胸部感染的迹象

心电图或心电图 – 测量心脏的电活动

超声心动图 – 使用超声波进行心脏扫描

计算机断层扫描(CT)扫描 – 可帮助识别肺部问题的扫描

这里可以了解有关COPD诊断的更多信息。

COPD的患病原因

有大量证据表明慢性阻塞性肺病主要是吸烟者的疾病。大多数患有COPD的人是或者一直是长期吸烟者,吸烟会大大增加患COPD的风险,大概85%的COPD是由吸烟引起的。

停止吸烟会降低患COPD的风险,并且如果您已经患有COPD,可以防止它变得更糟。

COPD的其他可能原因包括:

长期接触工业粉尘和烟雾 – 在健康与安全执行网站上阅读与工作相关的COPD

遗传因素,包括α-1抗胰蛋白酶缺乏症,这是一种罕见的疾病,在这种情况下,你的身体不能产生足够的蛋白质,称为α-1抗胰蛋白酶,可以保护肺部免受损害。

早产导致肺损伤,称为新生儿慢性肺病。

一些研究发现,被动吸烟 – 呼吸其他人的烟雾 – 可能会增加患COPD的风险。
一些研究表明空气污染可能导致COPD。高水平的空气污染肯定会增加呼吸困难。

COPD的影响

一旦COPD的症状开始,它们通常会逐渐恶化,特别是如果你继续吸烟。治疗可能意味着COPD不会严重限制许多人的日常活动。但即使接受治疗和戒烟,这种疾病往往会继续恶化 – 治疗可以减缓进展,但不能逆转已经发生的损害。

随着病情恶化,呼吸困难增加,呼吸困难开始限制您的行动能力,并阻止您做日常事务,如散步,购物等。疾病的最大影响之一是无法与孙子孙女玩耍或者不能照顾孩子。

尽管许多人在退休后被诊断出来,但COPD迫使许多人停止工作 。这种强迫失业可能带来金钱忧虑和自尊心的丧失,增加了心理健康问题的风险。大约60%的COPD患者在某些时候会受到焦虑或抑郁的影响。

随着时间的推移,胸部感染经常变得更频繁,并且症状突然发作(症状加重)更常发生,通常是在您感染胸部时。严重的突然发作可能需要住院治疗。

在严重的COPD中,心力衰竭 – 当心脏无法有效泵血时 – 很常见。 COPD带来的变化可导致血液中较低水平的氧气和肺部血管中的压力升高。这些变化会使心脏紧张,导致心脏衰竭,并导致更大的呼吸困难和其他症状,包括液体潴留。

COPD的最后阶段是呼吸衰竭,当肺受到如此破坏以至于血液中的氧气水平变得非常低,并且你呼出的废气 二氧化碳 在血液中积聚。在这一点上,人们需要姑息治疗,包括临终关怀。在世卫组织网站上了解更多姑息治疗的内容。

COPD的等级

根据病情的严重程度,COPD分为四个阶段或等级。计算您的气流受限制程度对于您将处于哪个类别至关重要,但也会考虑该条件的其他方面。

为了评估您的气流,使用肺活量测定法测试您在一秒钟内呼出的量。

该值称为FEV1 – 1秒钟的用力呼气量。然后将您的结果与您的年龄,身高,体重和性别的平均预期进行比较。

COPD分为轻度,中度,重度或非常严重,取决于FEV1数字:

阶段1 – 温和 – 是FEV1至少为预期值的80%的地方

第2阶段 – 中等 – FEV1介于50%和79%之间

第3阶段 – 严重 – FEV1介于30%和49%之间

第4阶段 – 非常严重 – FEV1低于30%

可以到BMJ临床实践参考

如何治疗COPD

由于无法治愈慢性阻塞性肺病(COPD),因此治疗旨在减缓其进展并控制症状,以便您能够尽可能正常地生活。

抽烟
如果你吸烟,首先需要戒烟。 COPD主要由吸烟引起,停止可以改善呼吸并限制进一步的肺部损伤。

吸入器
可以开具不同类型的吸入器,以帮助您更轻松地呼吸。当您吸气时,吸入器将药物直接输送到肺部。 COPD有各种吸入器,有些是短效的,有些是持久的,有些用一种药物,有些用药物组合 – 你的处方取决于你的个人需要。

药丸
您的医生也可能开出片剂或胶囊来“打开”您的呼吸道或帮助清除粘液。如果症状突然恶化,患有复发性突然发作(恶化)的人可能会被给予抗生素和类固醇等药物,以便在发生恶化时留在家中。

喷雾器
在吸入器无法工作的COPD严重病例中,您可能会接受雾化药物治疗,机器将液体药物变成您吸入的细雾。如果您需要这种药物,通常会给您使用雾化器。在家。

氧疗
如果您的血液中的氧气水平降至非常低的水平,您可能需要通过鼻管或面罩呼吸的家中的氧气。被称为长期氧疗,你需要每天使用16小时。它可以帮助阻止血液中的氧气水平变得非常危险,但它无助于呼吸困难等症状。

如果您在休息时氧气水平正常,但在您施加压力时下降,您可能可以进行“动态氧疗”,您可以在活动期间使用。

肺康复
肺康复是一项运动和教育计划,旨在帮助肺病患者。它可以帮助您在呼气前增加运动量,改善症状,帮助解决自信和情绪问题。很多患者表示肺康复是最好的治疗方法之一。

这些课程通常每周进行两到三次,持续约六周,通常包括体育锻炼训练,了解您的病情,饮食建议以及情绪和心理问题。

阅读UPTODATE临床顾问网站上有关肺康复的信息。

手术
对于大多数患有严重COPD的人来说,手术通常不是一种最佳选择。有几种可能的主要手术,但它们对患有COPD的人具有高风险。

三个主要的可能操作是:

肺容积减少 – 切除肺部受损区域。这可能使更健康的肺部更有效地工作并使呼吸更容易
结肠切除术 – 从肺部取出一袋空气,帮助肺部更好地工作并缓解呼吸
肺移植 – 用供体的健康肺替换受损肺

COPD的患者生活

慢性阻塞性肺病可以影响您生活的方方面面,但您可以做很多工作,以确保您尽可能地保持并继续享受您喜欢的事物。

戒烟
首先,如果您患有COPD并且吸烟,请立刻停止。在你能做的所有事情中,这是最重要的事情之一。您可以从医生或戒烟服务中获得戒烟帮助。

运动和健康饮食
经常锻炼可以帮助缓解症状,改善一般健康状况,从而有助于抵御感染和突然发作。你做多少运动取决于你的情况,你可能想与医生或健身教练讨论这个问题。如果您继续进行肺康复计划,它将包括符合您需求和能力的结构化运动计划。

随着运动,保持健康的体重,确保你吃均衡的饮食是很重要的。

药品和疫苗
确保按照指示服用任何处方药,并检查您是否正确使用吸入器 – 有些人不能充分利用吸入器,因为他们使用不正确。如果您在处方药旁边服用非处方药,请检查传单 – 某些药物会相互干扰。如果您担心自己的药物,请咨询您的全科医生。

由于COPD胸部感染的可能性,您应该每年进行一次流感疫苗接种和单次肺炎球菌疫苗接种,以预防肺炎等感染。

看天气
寒冷,热浪和非常潮湿的环境都会增加COPD的呼吸问题,因此了解路上的情况可以帮助您准备和规划不利条件。

关系
任何长期病症如COPD都会使亲密关系紧张,限制您的社交活动,并且通常会让您感到“沮丧”。您的伴侣或亲近的人也可能会担心您的健康状况。诚实地说一下你的感受和公开讨论问题通常是个好主意。这有助于减轻焦虑和压力,从而有助于缓解症状。

向与你交往的人解释病情也是一个好主意。

保持社交生活对于您的健康和幸福以及与家人和朋友交谈非常重要,因此他们了解您的情况是其中很重要的一部分。

慢性阻塞性肺病

互助支持和应用程序

支持小组和论坛
有些人发现与COPD患者交谈有帮助。通常有本地支持小组,您可以面对面地与人会面,并且有许多在线论坛和健康社区,您可以在那里提出问题并加入讨论。

APP应用
有一系列智能手机和计算机应用程序可以帮助您管理COPD。有些是免费的,有些是付费的。

 

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